Uma maravilha líquida conhecida (mas esquecida) chamada fáscia

São tantas as funções deste prolongamento de tecido conjuntivo que hoje não consigo pensar em funcionalidade e qualquer tratamento sem associar as fáscias.
Ela é mais lembrada como tecido conectivo e de proteção, mas suas funções vão muito além destas relações.
Por exemplo temos funções bioquímicas, hemodinâmicas e defesa. sim ela nos protege também!
ja ouviu falar em anatomia do sistema digestório sobre o grande omento? ele é um tecido de origem fascial que se recobre (uma lâmina dupla) que fica entre o músculos abdominais e as vísceras. Numa inflamação (apendicite, que é comum) o grande omento se desloca para a região da fossa ilíaca direita para ajudar a conter o processo infeccioso/inflamatório.
Mas melhor do que ler, é assistir este video Francês que mostra como este tecido é vascularizado, se movimenta e responde ao toque pela pele, além de ser extremamente hidratado. Uma maravilha!

Quando for avaliar um paciente, nunca esqueça de avaliar este tecido e sua relação com outros tecidos na qual a queixa esta baseada.

Publicação cientifica e suas dificuldades

Olá leitor!

Apresentarei neste post meu artigo que foi publicado na última edição da Revista Brasileira de Medicina do Esporte que possui um Qualis A2. O Qualis disponibiliza uma lista com a classificação de diversos periódicos em estratos A1, A2, B1, B2, B3, B4, B5 e C, sendo A1 atribuído como nível mais elevado e C como nível mais baixo. Essa estratificação é feita para medir a qualidade da produção dos alunos de programas de pós-graduação, assim só são avaliados aqueles periódicos que tiverem publicações destes alunos. 

Uma das coisas mais valorizadas num currículo Lattes é o número de publicação daquela pessoa. Vejam, não é nem um pouco fácil publicar no Brasil um artigo científico.

Isso se traduz pelos números que, mesmo crescentes (de 2001 para 2011 saltamos de 17º para 13º no ranking mundial), baixaram o fator de impacto de 31º para 40º. Isto é, produzimos mais, mas sem qualidade. E agora, como ficaremos - já que o governo atual, no poder de forma ilegítima, cortou todas as bolsas de estudantes e pesquisa!

Para dificultar mais ainda, hoje as principais revistas (se não todas) cobram para publicação. No meu caso que, pasmem, levou 2 anos para ser aceito na revista (e na época não exigia pagamento) e foi cobrada a taxa de "manutenção" da revista de R$ 1000,00. Graças (mais uma vez) a ajuda do meu orientador Prof. Dr. Carlos Alexandre Felicio Brito, fizemos este pagamento. Compreendo o lado da editora, já que não há publicidade envolvida, mas este modelo de negócio está errado. Não somos nós pesquisadores que temos que pagar mais essa conta.

De volta ao artigo, este é o reflexo do meu trabalho de mestrado e produzido no laboratório.... espera aí, não tinha laboratório! Um colega da turma e eu tivemos que criar,  cada um dentro da sua necessidade, seu próprio laboratório numa sala vazia. Como não havia material, usei protocolos e testes validados pela literatura para seres aplicados com materiais mínimos, como era meu caso.

Esta é a parte legal da história: não tem recursos? vamos criar! 
Acredito que tenha sido satisfatório para as senhoras que participaram do estudo (neste caso dentro da academia e chamadas apenas de "amostra"), uma vez que além de se divertirem na coleta, tiveram um retorno dos resultados no seu treinamento diário.

Para melhor entender o estudo em sí, divirtam-se com ele agora. Aos mais preguiçosos em leituras virtuais, aconselho pelo menos o resumo, que já conta o principal.

Apesar das dificuldades, pesquisar é necessário e se traduz numa evolução pessoal, um incremento intelectual que muitas vezes não é valorizado nem mensurável.

O artigo na íntegra está aqui: http://dx.doi.org/10.1590/1517-869220152105112756

Osteopatia no surf profissional

 Já faz pelos 13 anos que um sonho habitava meus pensamentos em relação ao incremento técnico e intelectual do meu ofício: a Osteopatia.
 Criada em 1874 pelo norte americano Andrew Taylor Still, pela experiência pessoal/morte de seus familiares e sua participação em guerras, este homem avant-garde se baseava na descrença da terapêutica da medicina oficial e oposição ao uso de medicamentos.

"O corpo é capaz de auto regular-se, pois possuí seus próprios remédios"

 Diferente da quiropraxia (as quais compartilham algumas técnicas) a Osteopatia diferencia pelo seu preciso diagnóstico basesado nas funções normais do corpo. Quando cito corpo, refiro-me a ele TODO MESMO. Músculos, ossos, articulações, fascias, sindesmoses, vísceras, pele entre outros, são contempladas na criteriosa avaliação. Esta sempre é usada de forma comparativa quando nos membros e baseada no movimento fisiológico daquele corpo avaliado.

 Ha 2 anos comecei a incrementar este conhecimento de forma séria no meu tecido cerebral. Me matriculei na primeira turma de SP do Instituto Brasileiro de Osteopatia (IBO) que acredito, tenha a formação mais seria oferecida em nosso território. Com parcerias e reconhecimento internacionais mantém formação no Brasil desde 1986 e é a única que fornece diploma reconhecido pelo Registro Brasileiro de Ostepatia (RBO).

 Hoje atendo todos meus clientes com estes conceitos e desta forma conheci muitas pessoas interessantes neste caminho. Dentre tantos, o Dr Franz Burini, medico do esporte que dedica sua vida por um esporte de gosto comum: Surf.

 Desta forma conheci um atleta da elite mundial de surf, por uma lesão no joelho, após correção cirúrgica do LCA. Em um trabalho conjunto com a medicina do esporte e laboratório de avaliação, fisioterapia, preparação física e osteopatia este atleta estava no mar em 4 meses e meio, vindo a voltar para as competições em menos de 6 meses, provavelmente algo inédito e não documentado no esporte.

 Então fui parar na 4a etapa do mundial de surf #oiriopro em Maio/16 no Rio de Janeiro. Lá conheci mais atletas e desenvolvi a osteopatia nos atletas com respostas muito interessantes.

Ah uma pena que neste depoimento o atleta (que era convidado no evento) estava tão empolgado e nervoso por eliminar do campeonato o 1o do Ranking atual, que confundiu quiropraxia com a osteopatia... te entendo garoto!!!

 Para mais informações entre em contato e veja no facebook #sportomics e instagram @jpuerro

Circulação dos Fluídos

Olá você sentado em frente ao computador, corrija sua postura, fique confortável para mais uma pequena viagem!!!

O vídeo acima ilustra apenas uma pequena porção do que quero divagar hoje. Acima vemos o movimento do líquido cerebrospinal, que circula entre as meninges e nutre todo o tecido cerebral. mas não quero ser específico aqui e vou falar deste liquido quando localizado em todo corpo que pode ser conhecido como: líquido lacunar, a terceira parte da substância fundamental amorfa (junto com os feixes conjuntivos colaginosos e a rede de elastina.
Este líquido se movimento de uma forma conhecida pelos osteopatas como Circulação dos Fluídos. Esta, desvinculada da fisiologia tradicional, é maior que a circulação sanguínea Que ocorre apenas dentro dos vasos) e tem função tão importante quanto.

Primeiro esta circulação percorre TODO o corpo, célula por célula pelo espaço lacunar ou intersticial.
Marcel Bienfait nos coloca sabiamente, que a fisiologia tradicional divide arbitrariamente os líquidos do meio interior em sangue, linfa, líquido cefalorraquidiano (aquele do vídeo), intersticial, plasma, soro etc. Devemos olhar num sentido mais amplo. É sempre o mesmo líquido de base! a partir da permeabilidade da membrana, circunstâncias funcionais veicula pelo corpo elemento vitais para sua nutrição e traz de volta os elementos nocivos para recomeçar um novo ciclo.

Agora fica mais interessante! este movimento líquido depende, principalmente de duas situações: 1- o espaço intersticial mantido e 2- o movimento das fáscias.

1- Como já vimos o espaço intersticial ou lacunar é preenchido pela substância fundamental amorfa (SFA)  e esta por sua vez é formada pelos feixes colaginosos, rede de elastina e nosso líquido tema. Acontece que os feixes colaginosos vão se densificando com a idade (podemos falar que o envelhecimento é a densificação do tecido conjuntivo) e com traumas recorrentes (ou melhor nosso dia-dia). Isto, portanto, causa uma falta de espaço e por consequência melros mobilidade do líquido.

2- A fáscia é um conjunto de tecido conjuntivo muito extenso no qual todas estruturas estão ligadas, tudo em continuidade. É a partir deste conjunto que começamos ter a famosa noção de globalidade. Sua prerrogativa parte de que a menor tensão, seja ela passiva ou ativa, repercute sobre todo conjunto. Muitas lesões causam retração em partes deste conjunto, o que repercute numa menor circulação dos fluídos e consequente diminuição na nutrição e excreção celular. Imaginem ano após ano o estrago causado neste sistema?

Entre manter uma boa saúde com alimentação adequada e exercícios (de preferência funcionais, he he), as manobras miofasciais ou Pomapagens são excelentes recursos para (re)adequação desta grande circulação. Mas este é um tema para outro post. Mantenham-se então em movimento!! sempre!!

Torne suas atividades funcionais

Estou de volta!

Então se apoie bem nos seus isquios..

Você faz alguma atividade de casa como lavar a louça, varrer o chão, cozinhar um legume, arrumar a cama etc?

Estas atividades são realizadas por todos o tempo todo, e podem causar muitas lesões e dores.
Mas tenho uma proposta (até porque não tem como não realizá-las né?) que tal usarmos estes momentos para nos exercitar, levar novas informações para o corpo?

É relativamente simples, basta saber se posicionar corretamente... mas como é se posicionar corretamente?

Isto pode não ser simples naqueles com pouca consciência corporal (ver post anterior), mas uma BELA oportunidade para incremento. Nossa coluna possuí dois imperativos contraditórios: ela deve ser rígida para manter a proteção de um órgão nobre: a medula. Entretanto, extremamente móvel para podermos realizar todos movimentos que fazemos. Nela temos diversos músculos com muitas funções, formas e localização. Sabermos usá-los é fundamental para sua saúde. Os profundos (leia-se: antigravitacionais, posturais, de contração lenta, tônicos etc) são o cerne de uma boa postura e devem ser "ouvidos" pelo seu corpo. Vamos facilitar? eles ajudam o movimento, mas principalmente mantém nossa coluna ereta, e é assim que devemos mantê-la numa atividade, o mais ereta ou estável possível. Exemplo: ao varrer o chão, arrumar a cama devemos manter a coluna menos curvada possível, Como? flexione o quadril e/ou o joelho. Isto é funcional!!
vejam:

Arrumar nossa casa pode ser equivalente a uma tarde na academia quando fazemos com postura correta. É uma atividade repetitiva e deve, portanto ter pausas para descanso.

Mas ainda dá para deixar mais legal... ponha uma musica dançante (dica: Michael Jackson he he!) e limpe sua casa dançando!

Para finalizar é importante tentar equivaler o uso da lateralidade. Isto é, cuidado para não realizar todos os movimentos e força no mesmo membro. Tente variar o lado para evitar fadiga e excesso de informação naquele segmento. Para isso é importante tirar um bom tempo para realizar está atividade, não fazê-la apressadamente. Este pode ser um momento de calma e também uma chance de repensar  nossas atitudes...

Até logo com casa cheirosa, corpo treinado e mente limpa!!!

O sentido da Propriocepção

Corrijam sua pelve no assento! este tema é quente!

A definição etimológica de propriocepção, que vem do latim, é "proprio" de nossa propriedade e "cepção" que condiz com a sensação, sensibilidade. Portanto é a sensação que temos do próprio corpo em relação ao meio ambiente.
Esta relação entre corpo e meio ambiente é fundamental para nossos movimentos, nossa postura e equilíbrio. Fisiologicamente ela ocorre a partir de milhões de receptores localizados em diferentes partes do corpo: músculos, tendões, ligamentos, cápsula articular interna e externa,  e pele entre outros. Estes receptores têm a mesma função, informar ao cérebro o que está acontecendo naquela região específica. São dedos-duros, mas nem um pouco preguiçosos, pois trabalham 24 horas por dia. Cada um manda uma informação específica para o cérebro, como um estiramento ou uma pressão. Através desta vasta rede nosso cérebro (córtex motor) vai construindo nossa noção de corpo, isto é totalmente pessoal, dependendo de a quantos estímulos expomos nosso corpo.
Aqui a premissa é a seguinte: quanto mais estímulo no corpo, mais conexões na rede, mais informação, mais propriocepção, então maior consciência do corpo.
Um corpo mais informado de sua posição nos leva a uma maior capacidade de proteção contra lesões e quedas.
Na vida prática pode funcionar assim: todos já devem ter visto, ou até passado, por uma quase queda ao caminhar por uma calçada (facilitada pela ausência de qualidade e padrão das nossas). Sabe quando o pé da uma virada pra fora ao pisar num desnível ou buraco? pois é, aí rapidamente viramos o pé num sentido contrário e retomamos o passo. Ufa! quase caí... quase me machuquei... como isto foi possível?! Primeiro receptores localizados em várias regiões do pé e tornozelo literalmente "gritam" para o cérebro (vias aferentes): hei! se continuar assim vai arrebentar tudo aqui em baixo!! então a partir desta informação o cérebro processa e manda uma informação (via eferente) aos músculos desta perna para se contraírem no sentido contrario e corrigirem o pé do buraco! Se isto já aconteceu com você então sua propriocepção está boa. Se torceu, ou ela esta destreinada ou o buraco era muito grande!

Como dito, este sistema regula nossa postura e nos dá a sensação de como é nosso corpo (mentalmente) para a gente. Se uma pessoa tem uma alteração postural, por exemplo uma hipercifose com anteriorização da cabeça (muito comum nas pessoas hoje ao ficarem sentadas mexendo em um celular) e permanece muitas horas assim (eu vejo todo dia no ônibus e nas minhas aulas) os receptores do tronco vão disparar a todo instante para o cérebro está posição. Agora imaginem o cérebro recebendo a mesma informação todos os dias durante muitas horas... o que ele vai aprender? Se você pensou que ele irá assumir esta postura como a "normal" ou "natural" daquela pessoa, está entendendo o que quero dizer! Nosso cérebro através deste estímulo, assume uma postura errada do corpo e a mantém enquanto receber este estímulo errado.
Boas novas! A relação contraria é também verdadeira: quanto mais mantermos uma boa postura e um estímulo correto, mais o cérebro vai aprender aquilo como real e verdadeiro.

Então estimular (com situações desafiadoras mas controladas) nosso corpo o faz uma tremenda máquina do movimento. Estímulos funcionais (lembrem cada pessoa tem sua necessidade) ativam SEMPRE o sistema sensório motor (incluído aí o proprioceptivo) e nos torna muito mais saudáveis e felizes!!

Porque você não começa agora a estimular mais seu corpo?

Slackline: do equilíbrio ao autocontrole

Olá por aí!
Corrija sua postura na frente do computador pois esta será uma leitura bem interessante!
Como citei no post anterior, vou explorar um pouco uma atividade que está bastante na moda, para o bem do sistema neuro-musculoesquelético: o Slackline.

Nascido nos anos 80 no Yosemite Valley, um parque nacional localizado no estado da Califórnia, este esporte surgiu da monotonia de escaladores que no período noturno acampavam por lá na busca de grandes escaladas.
A brincadeira começou com correntes do parque. Foi aí que perceberam que havia diversão e principalmente, desafio ao andar sobre elas.
A partir daí, começaram a incrementar o desafio com suas cordas e fitas usadas na escalada, surgindo manobras e distâncias cada vez maiores. o sucesso transcendeu o parque e se espalhou pelo mundo. No Brasil é jovem, mas possuí muitos adeptos, inclusive de renome internacional.

Slackline significa literalmente "linha bamba" em inglês. Esta fita é amarrada (com técnica específica) entre dois pontos (geralmente árvores por aqui) e proporciona uma gama de diferentes situações.

Hoje existem basicamente 4 modalidades: Waterline (sobre a água), Highline (em grandes alturas, como entre duas montanhas), Trickline (manobras, muito popular) e longline (grandes distâncias, que podem se somar à highline ou waterline)

São muitos os benefícios da prática. Muito falados são os físicos, como era de se esperar dado o esforço gerado no corpo. Fortalecimento muscular em praticamente todo o corpo, propriocepção, equilíbrio, tempo de reação e mudança no comportamento motor estão entre os principais.

Mas eu acredito muito nos benefícios mentais, adquiridos pela prática constante. Cito vários: autocontrole, concentração, foco, calma, disciplina, paciência, domínio (do próprio corpo, de uma situação) e superação. Creio que o treino bem conduzido pelo praticante transfira estes benefícios do momento da prática para situações da vida. Aqui este esporte se faz extremamente importante e funcional. Imaginem aquele amigo ou parente que tem uma vida desequilibrada, sem foco ou objetivos. Obviamente seu sistema de equilíbrio corporal (em breve post sobre este tema) não deva ser dos melhores. Não tenho duvida que se ele começar a praticar slack sua vida pode mudar. Importante: deverá ser uma prática constante, regular e empenhada.

Por tudo isso que acredito, montei uma disciplina de Slackline para o curso de fisioterapia no qual sou docente. Hoje ela está nos finalmentes e posso afirmar como é interessante acompanhar a evolução dos meus alunos... uns mais outros menos. É importante lembrar que está é uma atividade difícil, devo ter pouco mais de 20 alunas e por volta de 3 estão conseguindo andar sozinhas. Mas posso afirmar que uma mudança no comportamento motor está sendo desenhada (ou redesenhada?) em TODOS estes corpos sujeitos a uma mudança em suas informações e estratégias.

Bora para a fita?! Força e equilíbrio para vocês!!